Laparoskopik operatsiyadan oldin siz qorin bo'shlig'iga kirib, kanalni o'rnatishingiz kerak. Hasson usuli - laparoskopik jarrohlikda standart ponksiyon implantatsiyasi usuli.
1. Hasson ponksiyon usuli
Hozirgi vaqtda Hasson usuli laparoskopik jarrohlikda standart troakar implantatsiyasi usuli bo'lib, u qorin devori strukturasini qatlam bo'yicha ochish va qorin parda bo'shlig'iga qadar ochiq ko'rish maydoniga ajratishni, so'ngra troakarni (Hasson porti) kiritishni talab qiladi.
Hasson ponksiyoni bilan qorin devori strukturasini ochish jarayoni aniq va ko'rinadi, bu qorin bo'shlig'ining ichki organlariga zarar etkazish xavfini oldini oladi. Har bir qatlamning ajralishi mahalliy qon ketish bilan o'z vaqtida kurashishi mumkinligi sababli, u ham barcha teshilish usullari orasida qon ketish bilan kurashishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
2. Punksion operatsiya
Kindikning pastki yoki yuqori chetida 10 ~ 12 mm uzunlikdagi bo'ylama yoki ko'ndalang yoki kavisli teri kesmasi qilingan. Kesish joyi jarrohning xohishiga ko'ra yoki oldingi kesma joyidagi yopishqoqlikni hisobga olgan holda tanlanishi mumkin. Teri osti yog 'va to'qimalar tor tortib olinadigan kanca yoki Kelly gemostatik forseps bilan to'g'ridan-to'g'ri ajratilgan. Qorin bo'shlig'idagi oq chiziq paydo bo'lgandan so'ng, ikkala tomoni gemostatik qisqichlar bilan mahkamlangan va 10 mm vertikal kesma qilish uchun yuqoriga ko'tarilgan. Peritonning ikkala tomonini ushlab turish va uni yuqoriga ko'tarish uchun bir juft gemostatik forseps ishlatilgan. Qorin pardasi skalpel bilan ehtiyotkorlik bilan ochilib, qora va bo'sh qorin bo'shlig'i ko'rindi. Qorin pardasi va qorin bo'shlig'ini tortib olish va keyinchalik Hasson qobig'ining kanalini mahkamlash uchun kesmaning har ikki tomonidagi har bir tirqishga tortish chizig'i qo'yildi.
Biz bilishimiz kerak bo'lgan keyingi narsa - biz uni qorin bo'shlig'iga aylantirdik. Jarroh kichik barmoqni kesma ichiga kiritadi. Ushbu imo-ishora bilan jarroh teshikning g'ilofni kiritish uchun etarlicha katta ekanligini va hududga tegishi mumkinligini tekshirishi mumkin. Odatda bu joyda qorin pardasi bo'sh bo'ladi, lekin ba'zida qo'l bilan itarib yuborilishi mumkin bo'lgan ingichka omentum yopishishi mumkin. Qorin bo'shlig'iga to'mtoq ichki yadroli Hasson g'ilofli trubkasi kiritildi, havo oqishini oldini olish uchun spiral kanül fastsiyaga vidalandi va ikkala tomondan oldindan o'rnatilgan tikuvlar kanülning har ikki tomonidagi yivlarga o'rnatildi. Keyin ichki yadroni tortib oling, gaz quyish trubkasini ulang, kalitni yoqing va gaz oqimi tezligini va bosimini o'rnating (15 mmHg, keksa bemorlar mos ravishda kamaytirishi kerak). Qorin devori bo'rtib ketganda, qorin bo'shlig'idagi bosim va AOK qilingan gaz miqdorini kuzating.
Kattaroq omentum yopishishlari va falsiform ligament mavjud bo'lsa, linzalar Hasson qobig'i kanalining oxiri orqali qorin bo'shlig'iga kirishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. Agar jarroh kichik barmog'i bilan hududga tegib g'ayritabiiy narsa topmagan bo'lsa, to'g'ri yondashuv odatda linzaning burchagini aylantirish va sozlash orqali topiladi. Agar kirish joyi topilmasa, o'rnatishdan oldin korpusni tortib olish va qayta tekshirish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, Hasson g'ilofining trubkasini kiritish zich yopishganligi sababli va agar barmoq bilan tekshirish orqali hayotiy yondashuv topilmasa, almashtirilishi kerak.
3. Ehtiyot choralari
Kesish joyi yaxshi tanlangan
Pnevmoperitoneum ignasi to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qiling
Operatsiya paytida qonning kislorod bilan to'yinganligi va arterial qon gazining tahlili o'tkazildi
Laparoskopik jarrohlikning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qiling va operatsiya vaqtini iloji boricha qisqartiring.
Gaz oqimi tezligi va yuqori bosimni o'rnatayotganda, keksa bemorlar uni mos ravishda kamaytirishlari kerak